Оформление полиса добровольного медицинского страхования в последние годы крепко вошло в корпоративную моду. Практически все крупные и многие средние предприятия включают в свои социальные пакеты этот вид страхования работников. И программы полисов подразумевают не только производственный травматизм, но и многое другое в сфере лечения и профилактики.
К сожалению, часто бывает так, что полис выдается сотруднику без подробного инструктажа – что с ним делать, и документ попадает, в лучшем случае, домой, где благополучно лежит до выдачи нового полиса через год.
Зачем же нужно ДМС и как им пользоваться, если вы уже включены?
- Внимательно прочитайте весь текст документа. Первое – в нем указано, в каких лечебно-профилактических учреждениях вы можете получить медицинскую помощь. Второе – на какие виды медицинской помощи вы можете рассчитывать. Как правило, самый большой блок в полисе ДМС посвящен поликлиническим услугам: консультации у специалистов, амбулаторное лечение, в некоторых случаях госпитализация или вызов врача. Это могут быть даже те услуги, которые можно получить по полису обязательного медицинского страхования. Просто ДМС позволяет пользоваться ими в частных клиниках.
- Как мне выбрать медицинские услуги или я могу пройти все? Нет, полис ДМС – это не направление на медосмотр. Перечень специалистов и манипуляций, указанный в нем – это те рамки, внутри которых вы можете рассчитывать на помощь в медицинских центрах за счет страховой организации, но только в случае необходимости. Эту необходимость определяет врач. Например, в полисе прописана возможность стоматологического лечения. Значит, на первой консультации врач определит необходимость такого лечения, объем и методы диагностики. И только при согласовании со страховой организацией и подтверждением, что все эти затраты она возьмет на себя, можно спокойно начинать процесс.
- Сколько действует полис ДМС? Бывают и более кратковременные периоды, но обычно, если вы получили полис от работодателя, он действителен в течение года, при условии, что вы остаетесь работников этого предприятия.
- Страховым случай. В добровольном медицинском страховании является сам факт обращения человека за платной медицинской помощью по состоянию здоровья. Тем не менее в перечне страховых случаев могут быть прописаны профилактические мероприятия: например, профгигиена полости рта, или диагностические – допустим, компьютерная томография легких.